
Η έκφραση «δόντια σε μία ημέρα» ή «Teeth in a Day» έχει κερδίσει μεγάλη προσοχή τα τελευταία χρόνια, και είναι κατανοητό αλλά είναι μία φράση που χρειάζεται διευκρίνιση καθώς δεν πρόκειται για μία τυποποιημένη, αυτοματοποιημένη διαδικασία που ταιριάζει σε κάθε ασθενή. Η σύγχρονη οδοντιατρική επιστήμη βασίζεται στην κλινική ασφάλεια, τη βιολογική ενσωμάτωση και τη μακροχρόνια υγεία του ασθενούς. Τι σημαίνει όμως πραγματικά η τοποθέτηση δοντιών «Άμεση Φόρτιση» σε ένα 24ωρο και σε ποιες περιπτώσεις είναι κλινικά εφικτή; Η μέθοδος της άμεσης φόρτισης αφορά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος και, ταυτόχρονα ή εντός 24 ωρών, τη σύνδεση μιας σταθερής προσωρινής αποκατάστασης πάνω σε αυτό. Πρόκειται για ένα προηγμένο πρωτόκολλο που προϋποθέτει αυστηρές κλινικές προϋποθέσεις. Ο βασικός στόχος είναι ο ασθενής να μην παραμείνει χωρίς δόντια κατά τη μεταβατική περίοδο, προστατεύοντας παράλληλα τα ούλα. Στην κλινική πράξη όμως, ο όρος δεν αντιστοιχεί σε μία μοναδική, επιστημονικά καθορισμένη θεραπεία. Χρησιμοποιείται υπό συνθήκες. Στο παρακάτω άρθρο εξηγούμε ποιες προϋποθέσεις απαιτούνται και γιατί η απάντηση διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση.
Η φιλοσοφία της άμεσης φόρτισης εφαρμόζεται σε διαφορετικά κλινικά σενάρια, είτε πρόκειται για την αντικατάσταση ενός μεμονωμένου δοντιού (συχνά στην αισθητική ζώνη, όπως στα μπροστινά δόντια) είτε για ολική αποκατάσταση ολόκληρου του τόξου (όπως τα πρωτόκολλα All-on-4, όπου μια ολόκληρη γνάθος στηρίζεται σε τέσσερα εμφυτεύματα).
Ανεξάρτητα από την έκταση του προβλήματος, η διαδικασία περιγράφεται και λειτουργεί μέσα από τρία διαδοχικά στάδια:
Είναι πολύ σημαντικό να αποσαφηνιστεί τι ακριβώς τοποθετείται στην αρχή και ποιος είναι ο ρόλος του, είτε μιλάμε για ένα μεμονωμένο δόντι είτε για ολόκληρο το τόξο (All-on-4):
Η προσωρινή αποκατάσταση: Τοποθετείται την ίδια ημέρα (ή εντός των πρώτων ημερών) για να εξασφαλίσει την άμεση αισθητική αποκατάσταση και την ομαλή λειτουργία του ασθενούς, προστατεύοντας παράλληλα τους μαλακούς ιστούς και τα ούλα κατά τη φάση της επούλωσης. Ωστόσο, κατασκευάζεται από μεταβατικά υλικά και δεν είναι σχεδιασμένη να δέχεται τα τελικά, μέγιστα μασητικά φορτία, καθώς το εμφύτευμα βρίσκεται ακόμα στη διαδικασία της βιολογικής ενσωμάτωσης με το οστό.
Η μόνιμη αποκατάσταση: Αποτελεί την τελική, οριστική προσθετική εργασία (στεφάνη, γέφυρα ή ολοκληρωμένο ακρυλικό/ζιρκονίου τόξο επί εμφυτευμάτων) υψηλής αισθητικής και αντοχής. Τοποθετείται αφού ολοκληρωθεί πλήρως η διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης (συνήθως μετά από περίπου 3 μήνες), διασφαλίζοντας τη μακροχρόνια σταθερότητα και ανθεκτικότητα στο χρόνο.
Επομένως, η φράση «σε μία ημέρα» αναφέρεται στην ολοκλήρωση των πρώτων κρίσιμων σταδίων και στην απόκτηση της προσωρινής αποκατάστασης, η οποία αποτελεί το ασφαλές «όχημα» μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας με τη μόνιμη.
Η συμβατική μέθοδος προτιμάται ή καθίσταται μονόδρομος όταν υπάρχουν παράγοντες όπως ανεπαρκής πρωτογενής σταθερότητα, εκτεταμένη ανάγκη οστικής ανάκτησης, εμφυτεύματα μειωμένων διαστάσεων ή επιβαρυμένες τοπικές συνθήκες, πάντα εφόσον ο ασθενής πληροί τις γενικές προϋποθέσεις υγείας για την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Εφόσον ο ασθενής είναι γενικά κατάλληλος για εμφυτευματολογική θεραπεία, για να εξεταστεί η άμεση φόρτιση λαμβάνονται υπόψη:
Ωστόσο, υπάρχουν και περιπτώσεις όπου η τοποθέτηση εμφυτευμάτων γενικότερα αντενδείκνυται. Σε αυτές περιλαμβάνονται:
Η άμεση φόρτιση δεν αντιμετωπίζεται ως στόχος αλλά ως επιλογή που εξετάζεται όταν τα κλινικά δεδομένα τη στηρίζουν. Ο σχεδιασμός ξεκινά με κλινική εξέταση. Η τελική απόφαση για το αν θα τοποθετηθεί προσωρινή αποκατάσταση την ίδια ημέρα λαμβάνεται συχνά κατά την επέμβαση, ανάλογα με τη σταθερότητα που επιτυγχάνεται. Όταν οι προϋποθέσεις δεν πληρούνται, επιλέγουμε το συμβατικό πρωτόκολλο.
Στο i-dental project, προτεραιότητά μας είναι πάντα η ασφάλεια, η υγεία και η μακροχρόνια προβλεψιμότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος, προσφέροντας σε κάθε άνθρωπο που μας εμπιστεύεται την εξατομικευμένη λύση που πραγματικά ταιριάζει στις ανάγκες του.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ναι: μπορεί να τοποθετηθεί προσωρινή αποκατάσταση πάνω στο εμφύτευμα, συχνά την ίδια ημέρα. Η δυνατότητα εξαρτάται από το οστό, τη σταθερότητα του εμφυτεύματος και τη γενική κλινική εικόνα, και αξιολογείται πριν και κατά την επέμβαση.
Όχι. Είναι προσωρινό. Η οριστική αποκατάσταση ακολουθεί μετά την πλήρη ενσωμάτωση του εμφυτεύματος στο οστό, δηλαδή περίπου 3 μήνες αργότερα.
Σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς, οι ανασκοπήσεις δείχνουν υψηλά ποσοστά επιβίωσης και με άμεση φόρτιση. Η διαφορά βρίσκεται στις προϋποθέσεις, που είναι αυστηρότερες. Όταν υπάρχουν επιβαρυντικοί παράγοντες, το συμβατικό πρωτόκολλο παραμένει η προτιμώμενη επιλογή.
Η σταθερότητα κρίνεται τη στιγμή της τοποθέτησης. Αν δεν είναι επαρκής, ο γιατρός επιλέγει να μη φορτίσει άμεσα και να ακολουθήσει το συμβατικό πρωτόκολλο. Το σχέδιο δηλαδή μπορεί να αλλάξει την ίδια ημέρα, και είναι σημαντικό ο ασθενής να το γνωρίζει εκ των προτέρων.
Οι ακριβείς οδηγίες καθορίζονται από τον γιατρό, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν μαλακή διατροφή, αποφυγή δαγκώματος σκληρών τροφών με την προσωρινή αποκατάσταση, προσεκτική υγιεινή και τήρηση των επανελέγχων.
Όχι απαραίτητα. Τα πρωτόκολλα πλήρους τόξου αποτελούν διαφορετική κλινική κατάσταση, με δικά τους κριτήρια και δική τους παρακολούθηση, και η καταλληλότητα κρίνεται μόνο μετά από πλήρη αξιολόγηση.
Κάθε Δεν υπάρχει ένας τρόπος θεραπείας που να ταιριάζει σε όλους. Η απάντηση στο ερώτημα «μπορώ να έχω δόντια την ίδια ημέρα;» προκύπτει από την εξέταση, το ιστορικό και τελικά από τη σταθερότητα του εμφυτεύματος στη στιγμή της επέμβασης. Ο στόχος μας είναι ένα αποτέλεσμα που διαρκεί, και όχι απλώς ένα γρήγορο ξεκίνημα.
Οι πληροφορίες έχουν ενημερωτικό χαρακτήρα. Η καταλληλότητα της κάθε μεθόδου προκύπτει αποκλειστικά από την κλινική αξιολόγηση. Καλέστε μας στο 210-6560890 για να προγραμματίσουμε την εξέτασή σας στο ιατρείο μας στο Δήμο Παπάγου - Χολαργού και να δημιουργήσουμε το πλάνο που ταιριάζει στις δικές σας ανάγκες.
Weber, H.P., Morton, D., Gallucci, G.O., Roccuzzo, M., Cordaro, L., & Grütter, L. (2009). Consensus statements and recommended clinical procedures regarding loading protocols. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl), 180–183.
Gallucci, G.O., Benic, G.I., Eckert, S.E., Papaspyridakos, P., Schimmel, M., Schrott, A., & Weber, H.P. (2014). Consensus statements and clinical recommendations for implant loading protocols. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(Suppl), 287–290.
Gallucci, G.O., Hamilton, A., Zhou, W., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(Suppl 16), 106–134.
Raghavendra, S., Wood, M.C., & Taylor, T.D. (2005). Early wound healing around endosseous implants: A review of the literature. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 20(3), 425–431.
Chen, S.T., & Buser, D. (2014). Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla: A systematic review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(Suppl), 186–215.
Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Peñarrocha-Diago, M., & Peñarrocha-Diago, M. (2017). The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474–e488.
Patzelt, S.B.M., Bahat, O., Reynolds, M.A., & Strub, J.R. (2014). The all-on-four treatment concept: A systematic review. Clinical Implant Dentistry and Related Research. doi:10.1111/cid.12068.
Επιμέλεια Δρ. Καρατάσος Αλέξανδρος MSc, DDS
Χειρουργός Οδοντίατρος
Ωράριο Λειτουργίας
Δευτέρα : 10.00 - 21.00
Τρίτη : 10.00 - 21.00
Τετάρτη : 10.00 - 21.00
Πέμπτη : 10.00 - 21.00
Παρασκευή : 9.00 - 18.00
Σάββατο & Κυριακή : ΚΛΕΙΣΤΑ